Apa Itu Hepatitis Akut?

 

Yang pasti, Hepatitis Akut adalah proses inflamasi yang menyebabkan kematian sel hati melalui nekrosis atau apoptosis (kematian sel terprogram). Cedera hepatosit global dengan onset tiba-tiba dapat dipicu oleh berbagai keadaan penyakit. Infeksi dengan salah satu dari beberapa virus yang berbeda adalah penyebab utama hepatitis akut di seluruh dunia.

Secara klinis, penyakit yang disebabkan oleh Virus Hepatitis ini tidak dapat dibedakan satu sama lain, namun dapat dibedakan dengan pemeriksaan laboratorium serologis berdasarkan sifat antigeniknya. Infeksi hati juga dapat disebabkan oleh agen infeksi lain yang kurang umum. Terkadang, paparan obat-obatan (seperti isoniazid) atau racun (mis. Etanol) dapat menyebabkan hepatitis akut.

Hepatitis akut dapat berkembang dari asimptomatik dan tidak tampak secara klinis menjadi fulminan dan fatal dalam waktu singkat. Hepatitis akut dapat muncul dengan berbagai cara. Beberapa pasien menunjukkan sedikit gejala luar, dan kelainan terdeteksi hanya melalui tes laboratorium.

Flu

Anoreksia, kelelahan, penurunan berat badan, mual, muntah, nyeri di kuadran perut kanan atas, penyakit kuning, demam, flu, splenomegali, dan asites hanyalah beberapa gejala dan tanda yang mungkin dialami orang lain. Disfungsi hati juga dapat sangat bervariasi, kira-kira sebanding dengan tingkat kerusakan hati. Selain itu, ada rentang yang luas dalam proporsi nekrosis hepatosit hingga kolestasis.

Hepatitis akut disebabkan oleh salah satu dari lima virus umum: virus hepatitis A (HAV), virus hepatitis B (HBV), virus hepatitis C (HCV), virus hepatitis D (HDV), dan virus hepatitis E (HEV).

Virus Epstein-Barr (penyebab infeksi mononukleosis), sitomegalovirus, virus varisela, virus campak, virus herpes simpleks, virus rubella, dan virus demam kuning adalah semua virus yang dapat menyebabkan hepatitis akut, meskipun pada tingkat yang lebih rendah.

Mungkin ada hubungan antara hepatitis akut terkait transfusi dan virus SEN, virus DNA yang baru ditemukan. Penyakit hati disebabkan oleh HAV, sebuah trojan RNA kecil, dengan dua cara: dengan membunuh hepatosit secara langsung dan dengan respons imun inang terhadap hepatosit yang terinfeksi. Ini ditularkan dari orang yang terinfeksi ke orang sehat melalui rute fecal-oral. Baca Juga : Penyebab, Gejala Klinis, Komplikasi, Pengobatan Virus Hepatitis 

Sementara hepatitis A ringan adalah  kasus yang parah dapat menyebabkan gagal hati dan nekrosis hepatoseluler masif, yang bisa berakibat fatal. Pasien yang sembuh total, terlepas dari tingkat keparahannya, tidak menunjukkan tanda-tanda sisa penyakit hati dan mengembangkan antibodi yang melindungi mereka dari infeksi ulang. Virus hepatitis B (HBV) adalah trojan DNA yang menyebar melalui kontak intim dengan orang yang terinfeksi atau melalui kontak dengan darah yang terinfeksi atau cairan tubuh lainnya.

Sel-sel yang diinfeksinya tidak dihancurkan oleh Trojan ini. Ketika sistem kekebalan mengenali antigen virus pada permukaan hepatosit, ia melancarkan serangan, membunuh hampir seluruh hepatosit yang terinfeksi. Sementara hepatitis B biasanya tidak menimbulkan gejala atau hanya penyakit ringan sebelum virus dibersihkan, respon imun yang terlalu aktif dapat menyebabkan gagal hati yang fatal.

Bahkan lebih sedikit pasien yang memiliki respons kekebalan yang cukup kuat untuk membersihkan virus sepenuhnya, yang mengakibatkan hepatitis kronis; pasien ini biasanya memiliki penyakit akut ringan. Sekitar 1,25 juta orang Amerika terinfeksi HBV, dan 70.000 infeksi baru terjadi setiap tahunnya.

Selain itu, hingga 5.000 kematian per tahun di Amerika Serikat dikaitkan dengan komplikasi penyakit hati yang diinduksi HBV. Virus hepatitis C (HCV) adalah virus RNA yang seperti HBV menyebar melalui cairan tubuh. Namun, berbeda dengan infeksi HBV, persentase infeksi HCV yang jauh lebih tinggi (60-85%) berkembang menjadi hepatitis kronis.

Hampir 4% populasi AS saat ini terinfeksi HCV, dengan 30.000 kasus baru dilaporkan setiap tahun. Setiap tahun, antara 8.000 dan 10.000 orang kehilangan nyawa karena gagal hati terkait HCV. Kemungkinan kegagalan hati terkait HCV merupakan penyebab sebagian besar transplantasi hati yang dilakukan di AS. HDV, atau agen delta, adalah trojan RNA rusak yang membutuhkan fungsi pembantu HBV untuk memulai infeksi.

Mereka yang terus-menerus terpapar HBV memiliki risiko lebih besar tertular HDV meskipun mereka yang telah diimunisasi. Infeksi HDV terjadi sebagai koinfeksi dengan HBV atau superinfeksi dalam HBV kronis.

Hepatitis yang disebabkan oleh infeksi HDV secara signifikan lebih parah daripada yang disebabkan oleh virus lain, baik dari segi jumlah kasus akut maupun jumlah kasus yang berkembang menjadi hepatitis kronis. Pengguna narkoba suntikan dan penderita hemofilia adalah dua dari populasi berisiko tertinggi di Amerika Utara untuk koinfeksi HDV, yang terjadi pada hingga 9% pasien berisiko tinggi.

Namun, prevalensi koinfeksi HDV di antara populasi umum yang terinfeksi HBV di Amerika Serikat tidak diketahui dengan baik. Mirip dengan HAV, HEV ditransmisikan melalui rute fecal-oral dan merupakan trojan RNA yang tidak terklasifikasi. Walaupun gejala klinisnya mirip dengan hepatitis A, virus HEV dapat menyebabkan hepatitis berat pada ibu hamil.

Hepatitis akut adalah bentuk paling umum dari penyakit hati akibat obat, meskipun kolestasis dan pola lainnya dapat terjadi. Acetaminophen adalah penyebab utama hepatitis fulminan di Amerika Serikat dan Inggris, menunjukkan bahwa hepatitis yang diinduksi oleh obat mungkin sedang meningkat. Baca Juga : Obat Herbal untuk Hepatitis dan HIV

Racun yang memengaruhi hati dapat diklasifikasikan lebih lanjut menjadi racun yang efeknya dapat diprediksi dan bergantung pada dosis pada sebagian besar orang (seperti acetaminophen) dan racun yang efeknya acak dan tidak terkait dengan dosis (idiosyncratic).

Kadang-kadang, orang memiliki reaksi yang tidak biasa terhadap obat karena mereka memiliki kecenderungan genetik untuk memetabolisme obat tersebut dengan cara yang menghasilkan perantara beracun. Bromfenac, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dan troglitazone sulfate, thiazolidinedione yang digunakan sebagai agen sensitisasi insulin pada diabetes mellitus, hanyalah dua contoh obat yang telah dihapus dari pasar AS karena menyebabkan gagal hati akut.

Meskipun tes transaminase rutin mungkin disarankan bagi mereka yang menggunakan thiazolidinediones seperti rosiglitazone dan pioglitazone, obat ini tampaknya tidak memiliki komplikasi yang sama. Penggunaan inhibitor reduktase HMG-CoA seperti atorvastatin, lovastatin, dan lainnya terkait dengan peningkatan kadar transaminase pada kurang dari 3% pasien dan jarang menyebabkan gagal hati akut.

Hepatitis akut memiliki perjalanan yang sangat bervariasi. Penyakit kuning biasanya berkembang 4-8 minggu setelah paparan pada hepatitis A dan 8-20 minggu pada hepatitis B. Hepatitis yang disebabkan oleh obat-obatan atau racun dapat muncul kapan saja selama pengobatan atau segera setelah itu, dan biasanya hilang begitu zat penyebab tidak lagi mengonsumsi obat-obatan. Baca Juga : Pengobatan untuk Hepatitis

Ini biasanya berlaku untuk reaksi unik dan yang tingkat keparahannya bergantung pada dosis. Masa inkubasi hepatitis akut pendek, biasanya antara tiga dan enam bulan. Hepatitis kronis adalah istilah sewenang-wenang untuk kerusakan hati yang berlangsung lebih dari enam bulan, dan ini menunjukkan bahwa mekanisme kekebalan atau lainnya berperan ketika tidak ada bukti paparan terus menerus terhadap agen berbahaya. Baca Juga : Apa itu Virus Hepatitis?

Share :